インプラント最新情報

放射線医学総合研究所分子イメージング研究センターと神奈川歯科大学の共同研究によれば、「噛む行為（チュウイング）」が、人間の認知能力や注意力を増強する効果があった。この研究をインプラント技術向上に役立てる。

アルファベット文字を2秒間隔でスクリーンにチューイング前後に１秒間表示し、2つ前（または3つ前）の文字と同じ場合にボタンを押させる。

33人対象にに磁気共鳴画像装置を使って、チューイング前後に脳内血流量がどのように変化するかを、生体を画像化する画像機器「ｆＭＲＩ」を用いて計測した。

すると、無味乾燥のガムを噛ませた場合のほうが、脳の背外側前頭前皮質に影響を与えて、何もかませない場合より正解率が高かった。

アメリカ人などはガムを噛みながら仕事をしたり、他人に応対する場合が多いですが、日本人から見れば不謹慎でも、噛む行為によって脳の血流を多くして適切に言動しているのですね。

歯をどのようにインプラントすれば脳の血流を多くして適切に言動できるか、インプラント技術向上にもつなげられます。またどのように噛み合わせれば、脳内の血流が増え、人間の認知能力や注意力を増強するかも究明できるようになる。

年間約100万個の義歯を製造する「和田精密歯研」（大阪）の和田弘毅会長が平成17年にオープンした「歯ＡＲＴ美術館」（高松市庵治町、電話087ー871ー0666）には、インプラントの製造過程、5000個の入れ歯のほかにも虫歯の詰め物が展示され、歯科関係者などの見学が絶えない。

歯以外にも、菱田春草の屏風画、彫刻、漆作家の作品など美術工芸品も並んでいる。

インプラントの製造過程が見られる歯ＡＲＴ美術館は、入場料600円で年中無休。10-17時。館内の喫茶HAPPY では、海を見ながら世界300種のお茶を楽しめる。

現在、展示物として、2/12まで「富岡静男の世界」を展示している。若々しい澄んだ躍動感のある富岡静男の抽象画を展示するとは、和田弘毅会長も気が若く万年青年に違いない。

前号のインプラント最新情報というブログで「3年で韓国のインプラント市場3倍増で手術費用半減：技術改良で中年者も希望」と書きました。

これまで糖尿病や高血圧、心筋梗塞患者や免疫力の弱い年寄りたちは、インプラント手術が難しかったが、韓国では歯医者が副作用の少ないインプラント方法を選べるようにしたため、これらの人もインプラントをするようになったようだ。

韓国の歯医者は、糖尿病患者にはクギ型・レーザーインプラント、 奥歯が抜けた人には歯茎の骨の移植なしで手術を受けられるショットプラント（費用は１個当たり２００万〜３００万ウォン） 、明日面接と言う人には直ちに機能し従来の金属支柱より５倍程度強いジルコニアインプラント（セラミックで柱や人口歯を前歯に作る） 、安いほうがいいと言う人には前歯や周辺部に４つだけインプラントを植えて全体の歯をカバーできる固定型人工歯をかぶせるシルバーインプラント を、勧めている。

韓国の東亜日報は「インプラント手術の過程で、メスで歯茎を切開し、ドリルで歯茎の骨にあなを開ければ、痛みや出血が生じる。かつて、糖尿病や心臓疾患、高血圧など、敏感で免疫力の弱い病気の患者たちがインプラントを嫌がる理由だった。成功率も健常者より低かった。

糖尿や高血圧などの慢性疾患がひどい場合、インプラント手術は避けたほうがいい。それでも受けたければ、専門家と相談した後、レーザーインプラントかクギ型インプラントかを選んだほうがよい。

レーザー自体の殺菌力で傷口が早く治り、ばい菌への感染の危険性も低い。

しかし、２００〜３５０万ウォンの一般インプラントより、手術費が５０万ウォン程度高い。一部の専門医たちは、”最近、患者からはほとんどがレーザーでやってほしいといわれているが、ショベルでもできるものを、掘削機でやるのと同様だ”とし、”医師と相談した後、必要な患者にのみやったほうがいい”と話した。

クギ型インプラントは上の柱（支柱）が一定の角度で削られているインプラントの内壁に入り、適正地点で相互の働く力が同一の際、カギがかかるような原理を利用する。インプラントと柱の結合が隙間なく成されるので、ばい菌の浸透でインプラント周辺で炎症を起こす危険性は少ない。

しかし、隙間がないだけ緩衝地帯がなく、いくつかを同時に行うとき、手術の精巧さは落ちる。コストは１個当たり２００万〜３００万ウォンで、一般のインプラントとは大差がない」と言っています。

ここ3年で韓国のインプラント市場は3倍の年間1767億ウォン（約204億4000万円）に急増し、インプラント手術の競争も激しくなり、インプラント費用も約半減し1本当たり150‐200万ウォン（約17‐34万円）台まで下がった。

朝鮮日報は「ソウル市内の汝矣島マイスター歯科のチェ・スウォン院長は、”以前は高齢の患者ほどインプラントをためらっていたが、このごろは技術が改良されていることが知られるようになり、中年の治療希望者がはじめから積極的に手術を受けたいと要望している。よく噛むことができると社会生活でも意欲が湧いてくる、と考える傾向にある”」

「2000年度にインプラント手術を行う韓国内の歯科医の割合は5%台に過ぎなかったが、昨年は75%台にまで上昇した（歯科医師協会の分析）」と書いている。

なお、日本のインプラント市場は、2006年約1億8,000万ドルで、2010年には3億1,700万ドルに拡大するようだ。

インプラント後の手入れとして、Licca Implant Center の西村院長は「毎日ブラシで歯を磨くだけでなく、歯と歯の間を掃除するデンタルクロスや歯間ブラシを使う、また定期検査を最初の一年間は3-4回、その後は毎年一回受ける必要があります。天然歯より歯槽膿漏にかかる確率は低いですが、歯肉に炎症を起こして骨吸収を起こすと、インプラントが抜けてしまうことがあるからです」と言っています。

◆ インプラントはいったい何年くらいもつのですか？

チタン製インプラントによる治療が始まったのは35年以上前。第1号の患者さんのインプラントは今でもトラブルなしに機能しています。

インプラントの寿命は、残っている天然歯の本数、歯にかかる負担の度合い、かみ合わせ、定期検診の回数などさまざまな要因によって異なってきます。ですから、一概に何年もつとは断定できません。

しかし、1965年に世界で初めてブローネマルクのチタン製インプラントを入れた患者さんたちは今でも問題なく、インプラントを使用しています。ただし、その患者さんたちはみな、無歯顎症などで天然歯が一本もない方たちです。

天然歯が何本か残っていてインプラントを入れた場合には、天然歯の寿命によってインプラントの寿命が大きく左右されます。天然歯が傷んで揺れたり、抜けたまま放っておくと、インプラントに負担が集中するため、ついにはインプラントもぐらぐらしてくることがあります。

もちろん、天然歯が抜けてしまった部分にインプラントを追加するなどの適切な治療を行えば、先に入れたインプラントも機能を保つことができます。

（引用先：Licca Implant Center：Http://www.licca-implant-center.com/q_a/befoer2.html）。

インプラント費用について、インプラント一万本の実績を持ち大阪大学歯学部助教授でもある岡田　隆夫さん（大阪インプラントセンター所長）は、一本30-60万円になると言っています。

◆歯のない本数や、何本のインプラントを埋入するかによって、総額が決まる。目安として、１本あたりの治療費は30万〜60万位。

骨がない場合−骨移植が必要になります。（痛みが少ないように手術し、静脈内鎮静法の麻酔をいたします）。

個人の口の中の状態によって、手術の方法、期間、が様々に変わってきます。このため、担当医としっかりと話をして治療方針、方法、期間、料金を決める。

◆上顎前歯1本欠損症例（上の前歯が1本ない場合） 55万円
下顎前歯2本欠損症例（下の前歯が2本ない場合） 95万円
上顎前歯2本欠損症例 （上の前歯が2本ない場合） 100万円
下顎右側4本欠損症例 （下の右側が4本ない場合） 165万円
上顎前歯5本欠損症例 （上の前歯が5本ない場合） 180万円
上下顎全顎欠損症例 （上の歯が全部ない場合） 420万円
下顎右側大臼歯2本欠損症例 （下の奥歯が2本ない場合） 120万円

（引用先：大阪インプラントセンターH
ttp://www.osaka-ic.com/price.html）。

一本15-20万円でインプラントしている歯科医院もあります。歯科医院の間で、インプラント手術の技術、経験、経過観察などのレベル差が大きい。このため、信頼の置ける歯科医師にインプラント治療をしてもらう必要が出てきました。

スカルノ大統領夫人だったデビ夫人の訪問インタビューを受けたことのあるインプラント　ici は、 国際審美インプラントセンター （〒812-0011福岡県福岡市博多区博多駅前2-20-1　大博多ビル5階 ）のことで、有名で福岡県だけでなく全国からの来院も多い。インプラントだけでなく、ホワイトニング、CT診断、無痛レーザー治療も行っています。完全予約制。

インプラント　ici は、次のようなインプラント治療の流れを明らかにしています。

◆インプラント治療の流れ

�@カウンセリング
患者に応じた治療方法を診断し提案します。あくまで患者の「考え」を尊重します。

�A手術
手術中もモニターを通じて常に診断データを確認。オペは1本20分程度。麻酔をしますので痛みはありません。

�B装着
今までのインプラント治療では手術後3〜6カ月の治癒期間が必要でした。当院ではその日のうちに噛める歯を装着することができます（即日インプラント）。

現在急速にコストダウンが進行しているが、まだインプラント費用は高く保険適用外である。この点に目を付けて、診療報酬が低下したこともあり、新しくインプラント治療を始める歯科医師も多く、手術の技術、経験、経過観察などのレベル差が大きい。このため、信頼の置ける歯科医師にインプラント治療をしてもらう必要が出てきました。

またインプラント材料を供給しているメーカーにおいても同様であり、経験、アフターサービスのレベルに大きな格差がある。

現在でも骨組織の再生はある程度できるが、天然歯根の周りにある歯根膜を再生することができない。歯根膜は噛む力の感知の役割を果たす感覚器でもあり、歯根膜のない人工歯根は、咬合機能圧に対する挙動が本来の歯のものとは異なっている。

天然歯とインプラントを長期に並存させようとする場合に不具合が生じることがありうる。すでに動揺し咀嚼機能を失った天然歯の保存をいたずらに図るあまり、歯周組織破壊の進行をを極限まで放置して、インプラント治療が可能な機会をみすみす逸するケースも多く見受けられる。この点は、現在の歯科医師側の認識を改める必要がある。（引用先Wikipedia）

「インプラント治療にはしっかりした顎骨が必要なため、歯周病などで歯槽骨が破壊されている人は、顎骨のほかの部分や、腰などから骨を移植して、人工歯根を埋め込む土台となる骨を構築する手術を勧める向きもあるが、その中長期的予後については何の証拠もも得られていないのが現状である。

骨髄に含まれるがすでに実用化されていかのように宣伝する向きもあるが、現状では半ば空想の産物であると考えたほうが妥当である」（引用先Wikipedia）。

インプラント　治療の欠点として、Wikipedia は、歯槽骨を削るためにまれに後遺症が起こる、健康保険が適用されないことなどをあげています。骨髄に含まれる幹細胞からの歯槽骨再生は、現在証拠がなく、空想の産物のようだ。

◆インプラント治療の欠点

�@歯槽骨を切削する必要があり、稀に術後の後遺症を起こすことがある。

�A全身疾患がある場合には治療できない場合がある。

�B骨から体外に直結する構造のため、天然の歯周組織と比べやや感染の危険性が高くなる。従って人工歯根を維持するためには、口腔衛生の管理と定期的な検診が必要となる。

�C日本では健康保険の適用対象外であり、世界的にも医療保険でカバーされる国はない。

自由診療（保険外診療）となるので、現状ではかなり多額の治療費がかかり、社会的には健康面における国民の2極分化を拡大する懸念は存在する。 　

インプラントが骨性癒着するという点を欠点であるとする向きもあるが、実際には利点でもあり、功罪半ばするというのが適切である。

すなわち、天然歯は骨のなかに歯根膜によりハンモック状に吊されており、生理的に動揺するだけでなく継続的に弱い力が加われば移動する。ブリッジの支台とする場合などは多かれ少なかれこの生理的動揺を利用しているわけだが、そのため天然歯は長期的には大きな位置移動や傾斜を起こし、これを放置すれば、咬合性外傷・歯周疾患の増悪などの機序を通じて、歯列の全面的崩壊に至る危険すらある。

　インプラントにはそれがなく、また被圧変位も少ない。このため天然歯と同様に、十分な調整がなされていない場合，長期的にみると周囲の天然歯との位置関係の不調和，関節など顎全体の不調和の原因となる可能性も否定できない。

（引用先Wikipedia）。